李美蘋的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 精神病人社區化照護 面臨六大困境

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精神病人的治療需要急性期的藥物治療，也需要持續期與穩定期的心理社會復健，是個長期的過程。這十多年為了精神病人社區化照護增設了上百家康復之家、社區復健中心，也開辦許多職業重建訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，期望精神病人在離開醫院回到社區後能有持續的追蹤關懷、就業輔導、居家服務。但是即使社區復健資源及人力的量能增加，許多精神病人仍停滯在社區精神復健機構，並未落實讓精神病人回歸社會的目標。再加上近幾年來幾件精神病人社區傷人事件，顯示社區精神醫療網仍有許多需要補救的破洞。

國家衛生研究院論壇的目的，在協助政府研議解決台灣健康與福利之重大性、急迫性、前瞻性議題。鑒於目前精神病人在社區照護，仍有許多障礙與問題，2018年國衛院論壇計畫即以「精神病人社區照護需求探討及評估」為題，委託台灣精神醫學會賴德仁理事長及張家銘秘書長為議題召集人，召集相關學者專家、康復之友聯盟的病友家屬團體等進行研議，並於107年6月23日於台北市立聯合醫院松德院區舉辦「精神病人社區照護需求探討及評估」研討會。

研討會的內容非常多元與豐富，上午除了有學者專家對於現行精神病患社區照護體系、人力、資源進行盤點，並分析其問題。還有他山之石-澳洲與香港的社區精神醫療制度，及本次針對社區精神病人需求的調查結果報告，提供未來台灣社區照護學習與精進的參考。此外更特別邀請精神病患與家屬代表現身說法，分享自己康復的經驗、表達他們的心聲與需要。下午則討論到精神患者的心腦復健與多元職業重建。最後的專家座談則從針對現行精神病人社區照護不足、社區安全網如何補強提出政策建議。

台灣精神醫學會賴德仁理事長表示，經過幾位專家委員的討論，歸納目前台灣精神病人社區化照護有六大困境:(1) 由醫院到社區之間的照護沒有連續性，缺乏個案管理平台，衛政、勞政、社政各種資源整合不足。(2) 社區復健機構照護品質需加強，健保給付、評鑑條文需重新修訂，避免社區復健機構的再機構化。(3) 現行社區化照護仍非以病人與家庭需求為中心，在賦權增能、鼓勵自主及家庭支持上仍是不足。(4) 污名化誤解仍然存在，使得精神病人抗拒與不敢就醫，而穩定者仍無法被社區或雇主友善接納。(5) 家屬仍承受長期照顧精神病患責任與負擔，無法得到完整社會支持與資源協助。(6) 身心障礙鑑定與需求評估並未完整落實，無法與後續需求與福利資源銜接。

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 小兒科醫生馬友乘 沒有音樂不能活

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相比在音樂界聲名顯赫的弟弟馬友友，主業為小兒科醫生的馬友乘可謂默默無聞。但兩歲半就開始學琴、青少年時期在音樂上嶄露的天才絲毫不遜於弟弟的她，音樂對其來說「就像呼吸一樣，不呼吸，我就不能活」。馬友乘繼承了父親馬孝駿一手創立的「紐約青少年交響樂團」，與丈夫一同扛起父親「教授孩子們音樂這門語言」的音樂教育夢想。

「別人說我五天當醫生，七天當音樂家，所以我的一周一共有12天。」畢業於哈佛大學醫學院，如今仍擔任上州威徹斯特郡Mont Vernon學區醫療總監的馬友乘笑稱。父親馮孝駿在法國巴黎獲得音樂教育博士，是享譽中外的音樂教育家。出身音樂世家的馬友乘和弟弟馬友友一樣自幼學琴，兩歲半就開始學習小提琴，嶄露的音樂天才和弟弟馬友友不分伯仲。全家移民來美後不久，馬友乘便和弟弟馬友友一起，與著名指揮家和作曲家伯恩斯坦同台，在紐約的卡內基音樂廳登台演出。

但最終和弟弟走上完全不同的道路，未將音樂作為畢生職業，馬友乘說，曾經一直頗感遺憾，「我來美國已經十多歲，英文不太好，學習科學相對方便。」馬友乘最終大學選擇化學專業，隨後進入哈佛醫學院。但對音樂，卻是一天未曾放下：「音樂對我來說，就像呼吸一樣，我不呼吸，就不能活啊！」不論醫學院學業多忙，此後擔任小兒科醫生工作多繁重，「我從來都不忘練琴。」

馬孝駿1962年來美後，創立「紐約青少年交響樂團」，馬友友和馬友乘都是成員。馬友乘說，後來父親年邁準備退休，原先希望馬友友接手樂團，但當時馬友友已享譽國際，全世界各地演出忙得不可開交，而自己則在工作最為繁重的住院醫師階段，姊弟倆都無力接手，樂團不得不停擺。

1984年，與一直擁有樂團夢想的丈夫、音樂家達德普商議後，決心繼續父親的畢生事業，重建樂團。馬友乘說，與丈夫決心拓寬父親建立的樂團理念，從只有自己的學生，擴大到招收來自任何地方、任何程度的學生，從五歲到18歲，「我們認為音樂是一種語言，一定能讓孩子們掌握。」馬友乘說，34年來培養了數千學生，其中四分之一獲得常春藤大學錄取，如今桃李遍全球，「這麼多年來，我們秉持不拒絕任何一個學生的原則，家庭有困難的，我們就提供獎學金，只要孩子是真心喜歡音樂、願意堅持。」

樂團作為非營利組織，運營也曾陷入困境。馬友乘說，作為樂團顧問的弟弟馬友友也不吝伸出援手，譬如在2009年應下一場私人府邸舉辦的音樂會，為樂團籌款，幫助樂團走出最艱難的時刻。

明年樂團將走入第50個年頭，馬友乘說，秉持父親的音樂教育理念，一直致力讓樂團不但像「學校」，更像一個大家庭；對孩子們也不單教授音樂，更教他們熱愛音樂，熱愛生活的一切，「希望讓這個樂團能繼續下一個50年。」

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